首都圏エルピーガス販売事業者連絡協議会入会申込書

平成  年  月  日 

  首都圏LPガス販売事業者連絡協議会

               代表世話人会御中

      この度、首都圏エルピーガス販売事業者連絡協議会の趣旨に賛同し、
      以下の通り入会を申し込みます。

  入会希望会社名、又は、入会希望者所属団体名

                                      .

  所在地

    〒

                                      .

                電 話                   .

                FAX                   .

  代表者氏名、又は、参加者氏名
                                    印 .

          Email                       .

  紹介会員名                             印 .

  *本申込書は、会員から、事務局宛にご提出下さい。
  *事務局受理後、振込先等のご連絡を致します。